全面二孩实施半年来，孕产妇死亡率升高！究竟为何？

三笠

来源：新华网广东频道　　
据媒体报道，国家卫计委最新公布的全国妇幼卫生监测数据提示，全面二孩政策实施半年来，全国孕产妇死亡率出现升高趋势，2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%。
　　
据广东省卫计委和广州市卫计委，广东省今年上半年孕产妇死亡率为10.38/10万，比去年同期也有所增加。专家分析，孕产妇死亡率的增加，跟全面二孩政策之下高危孕产妇的增多不无关系。


引发孕产妇死亡的原因都有哪些？
1受疤痕子宫影响
　　政策放开后，想生二孩的多为“80后”，她们生第一胎时剖宫产率相对较高，疤痕子宫情况多，二孩生育风险大，上半年临床处理危急重症多与此相关。这是因为疤痕子宫影响到受精卵着床位置不佳，胎盘植入发生率高，切子宫的风险也大，“而且之前在基层，剖宫产做不好的话，二孩疤痕子宫发生率高”。


2高龄生产
　　六七成生二孩的孕产妇在35岁以上，属于高龄生产。高龄生产者，本身子宫等生殖系统经历的感染机会多，不仅面临难怀孕、易流产的困难，而且妊娠期的高血压、高血糖等合并症也增加，加大孕产妇危重率和死亡风险。



3产科服务能力局促
　　从产科服务能力来看，二孩政策放开前，产科就很忙碌；放开后，分娩生产量大了，但产科医师、护士没有增加；而再加上本身产科医护女性多，也要生一孩、二孩，使得服务能力更局促，也是导致孕产婴死亡率增加的可能因素。



4未考虑疾病风险
　　“二孩”政策出台后，许多高龄备孕女性关注的焦点是“赶上生育末班车”、“挽救生育力”。备孕时一味求快，往往忽视了孕前的全面身体检查。一些尚未察觉自身疾病隐患、暂时不适合怀孕的女性，也匆匆加入“二孩孕妇”大军，从而为孕期意外的发生埋下了“地雷”。

　　另外，不规律的产检会增加孕产期死亡的风险。一些高龄孕妇、怀二孩的孕妇“没时间”做足次数的产检。尤其是头胎生育顺利的职场女性，一方面工作忙，产检常常一拖再拖，结果拖过了胎儿疾病筛查的最佳时机；另一方面，由于怀头胎时顺利生产，自认“有经验”，第二胎便放松警惕，有可能忽视胎儿和自身发出的健康“警报”。



对此，广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃提醒：
　　高龄孕产妇除了给胎儿带来各种风险，自身健康也面临着各种风险。
　　首先，“高龄”女性怀二孩非常易出现受孕难、流产易、妊娠合并症并发症多、难产率增高的状况。其次，中国一直高居不下的剖宫产率，导致疤痕妊娠率增高，胎盘植入患者增多。第三，不少避孕措施不到位的“高龄”女性，由于多次流产，已给身体造成伤害，产妇在产后会面临着出血高发、流产高发、子宫破裂几率高发的风险；第四，年龄越大，母亲罹患产后抑郁症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的机会也增多。
高龄产妇应该注意些什么？
适当增加检查次数
　　“高龄”二孩妈妈需根据自身状况适当增加检查次数，除了育龄产妇的普通保健之外，高龄孕妇的妊娠期并发症发病率更高，发生高血压疾病、栓塞性疾病也更多。由于准妈妈身体的各个器官都可能有疾病先兆，或者已经出现早期表现的，在孕期都有可能加重。因此，除了在孕前要进行控制，还需要在孕期进行动态监测、保证孕期安全。
做好肝功能检查
　　如果二孩妈妈是乙肝病毒携带者，务必做肝功能检查，对肝脏功能做进一步评估。
注意“疤痕子宫”检查
　　由于我国剖宫产率逐年上升，疤痕伤口愈合不佳的状态下，怀二孩极易发生疤痕妊娠。孕前通过B超，预测疤痕妊娠的几率，早孕期查看胚胎着床部位，都能有效减少疤痕妊娠的严重并发症发生的风险。

延伸：每30秒就有一个缺陷儿降生
　　前卫生部（现卫计委）发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示，目前我国出生缺陷总发生率约为5.6%，以全国年出生数1600万计算，每年新增出生缺陷约90万例。　　　　一个更加可感的换算是，每30秒就有一个缺陷儿降生。亦有监测显示，我国有近一成家庭承受或正承受出生缺陷带来的不幸。
　　“每个数字背后都是一个甚至几个家庭。”多年来致力于推进缺陷儿防控的全国人大代表雷冬竹说，这是一个庞大的群体。
　　《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示，2010-2011年期间，先天性心脏病、多指（趾）、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等10类疾病是我国围产儿前10位高发畸形。

产检，不仅是孕妇生命安全的保障，更是预防出生缺陷一个重要环节。

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